الوزن، والطول، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، ومحيط الخصر، ونسبة الخصر إلى الورك… مع وجود العديد من القياسات لتحديد ما إذا كان وزنك يقع ضمن النطاق الصحي، فلا عجب أنك قد تعتقد أن مقدار وزنك هو المؤشر الرئيسي بصحة جيدة.
ولكن متى أصبح البحث عن الصحة الجيدة والرفاهية متشابكًا للغاية مع الحصول على شخصية مثالية أو أن تكون مقاسًا معينًا من الملابس؟ كانت هناك دفعة قوية مؤخرًا نحو مدرسة فكرية “يمكنك أن تكون بصحة جيدة بأي حجم”. وإلى جانب ذلك، هناك مجموعة صوتية من المهنيين الصحيين تجادل بأن الترويج للأنظمة الغذائية أمر غير أخلاقي، وأن مؤشر كتلة الجسم والوزن وحدهما لا يكفيان للإشارة إلى الحالة الصحية للشخص. تابع القراءة لاكتشاف أحدث العلوم وما يفعله الخبراء الطبيون منه.
تعريف “صحي”
يفترض الكثير من الناس أنهم في حالة جيدة لأن وزنهم يقع ضمن النطاق الصحي. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أنه من الممكن أن تحمل الكثير من الوزن وأن تظل بصحة جيدة بنسبة 100 في المائة، أو على الأقل خالية من المخاطر الصحية المرتبطة عادة بالكثير من زيادة الوزن.
خلصت إحدى الدراسات الحديثة إلى أن ما يصل إلى واحد من كل اثنين ممن تم تصنيفهم على أنهم يعانون من زيادة الوزن بواسطة مؤشر كتلة الجسم كانوا في الواقع يتمتعون بصحة جيدة من الناحية الأيضية. يصف هذا المصطلح عدم وجود علامات (ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومقاومة الأنسولين) التي تزيد من خطر الإصابة بحالات معينة. كانت نفس القصة بالنسبة لواحد من كل ثلاثة ممن صنفهم مؤشر كتلة الجسم على أنهم يعانون من السمنة.
باحث السمنة الرائد البروفيسور جون ديكسون هو رئيس أبحاث السمنة السريرية في معهد بيكر آي دي آي للقلب والسكري في ملبورن. ويوصي بتوخي الحذر حول مفهوم السمنة “الصحية الأيضية”.
ويشرح قائلاً: “المشكلة هي أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة يمكن أن يكونوا طبيعيين من الناحية الأيضية الآن، ولكن، للأسف، نعلم أنهم لا يميلون إلى البقاء على هذا النحو في السنوات المقبلة”.
حتى لو حدث ذلك، فإن المخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة لا تزال موجودة. وفقًا لدراسة أجرتها جامعة جلاسكو، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة والذين لديهم ملف استقلابي صحي هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 بأربعة أضعاف. لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الجهاز التنفسي.
إن صحة الشخص أكثر دقة بكثير من حساب واحد
هناك أيضًا حقيقة أن وجود مؤشر كتلة الجسم في النطاق الصحي لا يضمن التمتع بصحة جيدة من ناحية التمثيل الغذائي. في الواقع، تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى ربع الأشخاص الذين يتمتعون بمؤشر كتلة جسم صحي معرضون بشكل أكبر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب. ويرجع ذلك إلى تخزين الدهون في مناطق الخطر بالجسم، مثل منطقة البطن، ووجود عوامل خطر أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، وتغير حساسية الأنسولين.
تيفاني بيتر هي مديرة تجمع السمنة في مركز تشارلز بيركنز بجامعة سيدني. وهي تعتقد أن هذه النتائج تعزز حقيقة أن مؤشر كتلة الجسم ليس تشخيصًا.
وتؤكد: “إنها بالتأكيد ليست كذلك”. “نحن بالتأكيد لا نتفق على أنه يجب عليك قياس الصحة بناءً على مؤشر كتلة الجسم. إن صحة الشخص أكثر دقة بكثير من حساب واحد، لذا فإن مؤشر كتلة الجسم وحده لا يكفي للإشارة إلى الحالة الصحية للشخص “.
هل مؤشر كتلة الجسم مهم؟
في حين أن وزن الجسم ليس العامل الوحيد الذي يحدد الصحة الجيدة، فماذا عن مؤشر كتلة الجسم (BMI)؟ يتم حساب ذلك بقسمة وزنك بالكيلوجرام على طولك بالأمتار المربعة، ويستخدم ليكون طريقة للتحقق مما إذا كان وزنك صحيًا أم لا.
تربط الأبحاث بين ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وزيادة خطر الإصابة بعدد من الأمراض، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان. لكن مؤشر كتلة الجسم لا يميز بين الدهون والعضلات. هذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم كتلة عضلية كبيرة سيكون لديهم غالبًا مؤشر كتلة جسم مرتفع، على الرغم من أن دهون أجسامهم في النطاق الصحي. لا يعكس مؤشر كتلة الجسم أيضًا مكان تخزين دهون الجسم.
لهذا السبب، يعتبر قياس محيط الخصر الآن أمرًا حيويًا. في الواقع، تشير بعض الدراسات إلى أنه وحده قياس أكثر فائدة. يعتبر حجم الخصر الذي يزيد عن 94 سم للرجال وأكثر من 80 سم للنساء من المخاطر الصحية المحتملة.
هل أحتاج إلى إنقاص الوزن؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، 39 في المائة من البالغين يعانون من زيادة الوزن و 13 في المائة يعانون من السمنة، في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تكون المخاطر الصحية المرتبطة بالوزن الزائد خطيرة، لذا فإن هذا الرقم يطرح السؤال: كأمة، هل نحتاج إلى التخلص من بضعة كيلوغرامات؟
لويز آدامز هي رئيسة (HAES) بأستراليا، التي تدعو إلى اتباع نهج شامل للوزن في الصحة. كما أن هذا البرنامج غير الهادف للربح يقاوم الحاجة إلى “فقدان الوزن المتعمد”.
تقول لويز: “في HAES، لا ننكر وجود ارتباط بين الوزن وزيادة خطر الإصابة بحالات صحية معينة”. “تماشياً مع ذلك، يرجى ملاحظة أن اسمنا هو” صحة “في كل حجم، وليس” صحي “في كل حجم.
“لكننا نعلم أيضًا أن اتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن لا ينفع فقط، فهناك تأثير أيضي كبير من” دورة الوزن “[أو نظام اليويو الغذائي]، وهو ما يحدث لمعظم الأشخاص الذين يحاولون إنقاص الوزن،” تشرح لويز.
غذاء للفكر
مجموعة من العوامل جانبا الاب
يؤثر الوزن على صحتنا – من جودة النوم ومستويات التوتر إلى تناول الكحول وحالة التدخين والنشاط البدني والنظام الغذائي. في الواقع، تشير نتائج دراسة عام 2020 المصممة لتحديد ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم أو النظام الغذائي على غرار البحر الأبيض المتوسط لهما تأثير أكبر على خطر الموت، إلى أن اتباع نظام غذائي صحي قد يكون أكثر أهمية من وزنك.
اكتشف باحثو الدراسة أنه في حين أن تناول حمية البحر الأبيض المتوسط ساعد في تعويض التأثير السلبي الذي يمكن أن يحدثه مؤشر كتلة الجسم المرتفع على طول العمر، فإن الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم في النطاق الصحي والذين لم يتبعوا هذا النظام الغذائي كانوا في الواقع أكثر عرضة للوفاة من الأشخاص في أي دولة أخرى. فئة الوزن الذين اتبعوا النظام الغذائي. يتكون النظام الغذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط من تناول مجموعة متنوعة جيدة من الفاكهة الطازجة والخضروات والبقوليات والمكسرات ومنتجات الألبان المخمرة والحبوب غير المكررة والأسماك وزيت الزيتون، مع تقليل تناول اللحوم الحمراء والكحول إلى الحد الأدنى.
لماذا لا تعمل الحمية
تظهر الدراسات طويلة المدى أن معظم الناس يمكن أن يفقدوا بعض الوزن عند اتباع نظام غذائي، لكن الغالبية العظمى يستعيدونه – وأحيانًا أكثر – في غضون بضع سنوات. استمر في تكرار دورة اليويو، فأنت لست فقط عرضة لخطر زيادة الوزن في كل مرة، نظرًا للطريقة التي تؤثر بها الحمية على عملية التمثيل الغذائي، فإنك تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والاكتئاب. وجدت إحدى الدراسات أن النساء اللواتي مررن بدورة وزن واحدة فقط كن أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من أولئك اللائي لم يعانين من ذلك.
توضح لويز: “إذن ما نقوله في HAES هو ، ماذا عن تقديم الرعاية الصحية دون التقديم الجانبي لفقدان الوزن”. “نحن نشجع الرعاية الصحية الشاملة ، لذا بدلاً من التركيز على تقلص الأجساد ، يتعلق الأمر بالعناية بأجسام متنوعة. في الوقت الحالي ، نعلم أن مقدمي الرعاية الصحية مدربون على التركيز على الوزن. هذا يعني أنك إذا ذهبت إلى طبيب عام مصاب بأظافر أصابع مصابة وكان مؤشر كتلة الجسم لديك يزيد عن 25 ، فسيتم سؤالك عن وزنك. وفي بعض الحالات ، بناءً على ما تزور طبيبك من أجله ، قد يتم رفض الرعاية الصحية بناءً على مؤشر كتلة جسمك. وتضيف: “إنه خطأ وضار”.
يوافق البروفيسور ديكسون على أن تحقيق إنقاص الوزن بنجاح على المدى الطويل يمثل تحديًا. “ربما يكون خمسة في المائة فقط من الناس هم الذين يستطيعون إنقاص الوزن باتباع نظام غذائي والحفاظ عليه. ومن المحتمل أن يكونوا الأشخاص الذين ليسوا فقط مهووسين بما يأكلونه، ولكن وظائفهم الفيزيولوجية تسمح لهم بأن يكونوا أخف وزنا “. لكنه يؤكد أيضًا أنه بالنسبة للبعض ، ليس هناك من ينكر أن فقدان الوزن يوفر فوائد صحية. “نحن لا نقول إن كل شخص يحتاج إلى إنقاص وزنه. لكن الخسارة المستمرة يمكن أن يكون لها تأثير عميق على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. ولا يجب أن يكون وزنه كبيرًا: فقد يكون لفقدان 5 إلى 10 في المائة من وزن الجسم، والحفاظ عليه، فوائد صحية لا تصدق وإنقاذ الأرواح “.
ما هو الحل؟
يوصي البروفيسور ديكسون بتغيير المحادثة التي نجريها كأمة حول السمنة.
“في الوقت الحالي، ينظر المجتمع إلى السمنة إلى حد كبير – وللأسف، فإن معظم المتخصصين في الرعاية الصحية لدينا أيضًا – على أنها خطأ الشخص ومسؤوليتهم عن الإصلاح بمفردهم. كلاهما غير صحيح.
“بالنسبة للمبتدئين، فإن ما لا يقل عن 50 إلى 60 في المائة من ميلنا لأن يكون وزنًا معينًا هو عامل وراثي. ثم هناك البرمجة التي تحدث في الرحم قبل حتى أن نولد. وهناك الكثير من الأشياء في عالمنا التي تشجع على السمنة – كل شيء من وقت الشاشات إلى إمدادات الطعام “.
يتفق بيتر مع ذلك: “هناك هذا” الفهم “اللاوعي في المجتمع أن السمنة تخضع لسيطرة الفرد بنسبة 100 في المائة إذا اتخذ خيارات مختلفة. في هذا الصدد، يتم التعامل مع السمنة بشكل مختلف تمامًا عن أي مشكلة صحية أخرى. “وهذا بسبب وصمة العار فقط.”
هذه الوصمة قوية وضارة في نفس الوقت.
ويضيف البروفيسور ديكسون: “إن وصمة العار بسبب الوزن أمر مروع”.
“إنها منتشرة وتمييزية، وعندما يتم استيعابها ، فإنها تعزز هذا الشعور بالذنب والفشل، لتصبح حلقة مفرغة قليلاً.”
تحول في التفكير
يقول بيتر إن مجموعة السمنة تدفع باتجاه نهج جديد. “بالإضافة إلى العمل على إيجاد حلول تعالج العوامل الاجتماعية والبيئية والبيولوجية التي تساهم في السمنة، ما نود رؤيته للأشخاص الذين يرغبون في إنقاص الوزن – مع الاعتراف بأنه اختيار شخصي للغاية ولا نقترح “يجب” على الجميع إنقاص الوزن – إنها مساعدة قطاع الرعاية الصحية “، كما تقول. “يجب أن يتمكن الأشخاص من الوصول إلى الأطباء الذين يفهمون الأدلة والعلم والتعقيد حول السمنة، بدلاً من مجرد تلقي نصائح حول نمط الحياة أو تغيير السلوك، ثم تركهم لأجهزتهم الخاصة ، لأن هذا يجعلهم يفشلون.
“في نهاية المطاف، فإن التحول الذي نحاول تغييره حول كيفية تفكيرنا، والتحدث عنها، وعلاج السمنة هو نفسه الذي كان لدينا حول الصحة العقلية على مدى العقد الماضي. واختتمت حديثها قائلة “لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه.